北京二级医院明年拟纳入家庭医生签约

“互联网+护理”上门服务范围扩大 建成并运营养老服务驿站915家

二级医院明年拟纳入家庭医生签约

医疗及养老服务需求的快速增长产生两方面的影响:一方面,旺盛的需求将催生新的健康服务模式和业态,如护理机器人,塑造更为庞大的产业体系,刺激产业规模的迅速扩张;另一方面,供给的不足将产生应用新技术的动力,如人工智能辅助诊疗,促使整个社会探索更高效的产品和服务提供方式。产业部门积累的健康数据资源将日益丰富,可以利用这些数据资源提高医疗及养老服务的产出效率。总之,无论是产业规模的扩张,还是供给能力的升级优化,都能给大数据提供用武之地。

健康大数据在老龄化背景下越来越有应用前景,同时,生物、医疗、信息等相关学科和领域技术的不断突破,给健康大数据应用提供了技术支撑。比如,以基因技术为代表的生命科学不断取得突破性成果,给大数据技术带来新的用武之地,精准医疗的未来可期;信息技术及人工智能的快速发展,手术机器人、护理机器人、人工智能辅助诊疗等应用的逐渐普及,其背后也需要大数据的技术支撑。

明年,本市还将继续推动全市医疗机构适老化改造工作,在老年友善医院创建方面也要以更大的魄力去推进。“老年友善医院不仅仅是设施方面,也包括一些提示用语、标识的字号等细节。”雷海潮说,希望各相关部门能够通过机制化和政策性的努力,为本市老年人提供普惠性、基础性、兜底性的服务。 文/本报记者 蒋若静

首先,要完善法律规制,尤其是要完善数据授权机制。目前,医疗保健机构的数据获取过程中,用户授权机制不完善,甚至缺失。老年人对于个人数据保护的意识相对欠缺,使用技能不熟练,可能存在数据过度采集的情况。数据的收集、使用应确保患者及其监护人知情且同意,例如哪项病史可以本院共享,哪项病史可以区域卫生信息平台共享,本人应有知情权和控制权。特殊的病史,本人应该有权保密。

雷海潮说,明年还要多提供一些为行动不便的、失能失智老年人的上门服务。一方面要把更多的社区卫生服务站布局到老百姓生活的社区中,另外一方面,也要提供便捷的上门服务。今年本市已经推出了“互联网+护理”的上门服务,25个项目可在网上点选。目前首先是在东城、朝阳、石景山三个区做了试点,明年将扩展到更多区。

会上,雷海潮透露了北京市卫生健康委员会明年医疗卫生领域关于老龄工作方面的初步设想和安排。雷海潮表示,明年将进一步扩大家庭医生为老年人的签约服务覆盖率。目前本市老年人家庭医生签约覆盖率已经超过了90%,不过还有一部分人没能纳入进来,明年要进一步发力,扩大覆盖面。

市老龄办常务副主任王小娥在昨日的会上总结了2019年本市在老龄服务方面所取得的进展。在医养结合方面,支持有规模的养老机构提供医疗卫生服务,全市526 家运营的养老机构中,有143 家内设医疗机构或引入医疗机构分支,286 家与周边医疗机构签订书面协议。本市还在全国率先开展老年友善医院创建,并将创建工作扩展到全市所有二级以上医院,全市目前已建成71 家。截至目前,全市开展安宁疗护工作的医疗机构24 家,可提供安宁疗护服务的床位647 张,其中19 家已纳入医保定点。

再次,促进行业自律。鼓励行业组织制定健康大数据使用等方面的标准规范及行业自律公约,尤其应该促进整个行业统一数据标准。无论是患者跨院、跨地区接受医疗服务,还是人工智能诊疗的发展,只有统一数据标准,才能更好地实现数据交换、共享和整合,以及实现互操作性。

今年10月,美国司法部已经对该交易展开反垄断调查,称正向谷歌和Looker寻求更多与该交易相关的信息,以确定该交易是否有损市场竞争。

目前,家庭医生签约工作主要依靠基层的社区卫生服务机构来开展。雷海潮表示,要做家庭医生签约首先要有可签约的医生,光靠现有的4600个家庭医生团队是不够的,雷海潮介绍了明年拟开展的两个创新举措:“一个是要把非公医疗机构的资源纳入进来,以扩充家庭医生的数量。其次,明年要探索打开二级医院的资源,让二级医院的医生尤其是内科医生参与家庭医生签约服务中来。这样,我们可签约的医生数量就能大大增加。”

为老年人建立健康档案357.6 万份、建成并运营养老服务驿站915家、制发“北京通-养老助残卡”432.4万张……2019年,本市老龄工作取得长足进展。展望2020年,本市的医疗服务将继续往社区走、往老百姓身边走。

雷海潮进一步解释:“比如,一个老年人可能同时患有肾功能不全、冠心病、糖尿病、高血压等慢性病,需要挂四个科室,而四个诊室跑下来,别说是老年人,就算是中青年跑下来也会精疲力尽。而且按照现在门诊挂号的方式,看这四种病的普通门诊需要挂4个号,去三级医院的普通门诊,医事服务费50元钱,加起来就是200元钱。因此明年我们要探索为老年人、慢性病患者提供多学科的联合门诊服务,后期经过探索之后逐步扩大规模,总之要为老年人多想一些他们的操心事、烦心事、揪心事。”

2020年,本市将进一步推动老年健康服务精准落地。“我们将深化医养签约合作,合理规划设置有关机构,如有条件的基层医疗卫生机构、养老服务驿站等可视情况设置康复护理、安宁疗护和养老床位。”王小娥表示,为保障家庭医生团队为签约老年人提供综合连续的健康管理服务,将强化签约履约效能。

在疫苗接种方面,本市免费为老年人提供流感疫苗和老年肺炎球菌疫苗接种服务,今年已经免费接种150 万人次。雷海潮表示,这两个疫苗对老年人非常关键,秋冬季是容易导致老年人患病的重要节点,一些慢性病也容易发作,而且肺部感染是导致老年人死亡的一个重要原因。因此,明年本市将继续做好老年肺炎球菌疫苗和流感疫苗的接种工作。

居民终生医疗支出的一半是在老年期间发生的。老龄化使得医保基金支出压力增加。然而,建立在庞大参保人数基础上的医保数据,本身就是一座金矿。通过对医保大数据的挖掘和分析,可以制定更有效的医保基金使用策略,提高医保基金的使用效率。此外,医保大数据还可以用于公共卫生政策制定、疾病防控、新药研发等方面,为它们提供决策支持。

非公医疗机构和二级医院

最后,激励用户参与。建议以行业协会为主体,借助媒体、科研院所等社会力量,开展用户隐私教育及培训,由此提高公众对健康数据的科学认识,合理保护和利用健康数据,形成数据主体与数据持有者之间的良性互动。

北京青年报记者从昨日召开的2019年北京市老龄工作委员会办公室工作会议上了解到,明年本市将创新老龄信息科技,发展生物医学传感类可穿戴设备,开发各类诊疗终端和康复治疗设备,搭建社区、家庭健康养老服务平台,提供实时监测、长期跟踪、健康指导、评估咨询等老年人健康管理服务。

在老龄化社会,随着预期寿命的增长,人们的健康理念发生重大变化,全生命周期的健康管理越来越受重视,对健康与疾病预防的前期投入会越来越多,对个性化、便利化、精准化的健康服务和产品的需求日益呈现刚性特征。无论是早期的健康管理还是随后的精准医疗,都需要大数据的技术支持。

北京市老龄委副主任、北京市卫生健康委主任雷海潮在昨日召开的北京市老龄工作委员会办公室工作会议上透露,明年北京拟探索把二级医院以及非公医疗机构的医生纳入家庭医生签约团队中来,以扩大家庭医生覆盖面;计划探索建立一站式多学科门诊,让身患多种慢性病的老年人在一个门诊中享受多个医生的联合诊疗,让老年人看病少跑路;“互联网+护理”的上门服务形式也将从东城、朝阳、石景山扩展到其他区。可以看到,更加多样化、优质化的一系列为老服务将送到老年人的身边、周边和床边。

该交易有助于推动谷歌更好地与亚马逊AWS和微软云服务展开竞争。Gartner数据显示,截至2018年,谷歌的云计算业务远远落后于亚马逊和微软,仅占云计算基础设施领域4%的份额。

科技在为老服务中具有重要作用。明年,本市将创新老龄信息科技,发展生物医学传感类可穿戴设备,开发各类诊疗终端和康复治疗设备。及时掌握老年群体服务需求,运用云计算、大数据、人工智能等技术搭建社区、家庭健康养老服务平台,提供实时监测、长期跟踪、健康指导、评估咨询等老年人健康管理服务。

(作者:王忠,系北京市社会科学院副研究员)

英国“竞争与市场管理局”今日称,正在评估这笔交易是否会损害英国或其他市场的公平竞争。同时,该机构还邀请各方在12月20日前就该收购交易发表评论。

补齐农村养老服务短板,也是明年的重点工作。王小娥提到,将加强农村养老服务设施供给和规划布局,以老年人为中心,合理规划布局,综合设置养老服务设施,引导城市养老资源向农村辐射。同时,加快农村养老服务模式创新。构建农村特殊困难老年群体多元养老扶助体系,建立农村留守老年人信息档案台账与定期探访制度,推动城乡统筹协调,大力发展乡村文化旅居养老、农村邻里互助养老等新型养老模式。文/本报记者 蒋若静

其次,加强行政监管。不仅仅是老年人,对于所有用户健康数据收集方,建议建立检查通报机制,健全隐私泄露举报机制,督促收集者规范数据收集、存储、使用等行为。同时,制定健康数据匿名化处理的标准规范,并监督审查标准规范执行情况。在此基础上,应完善数据共享开放机制,鼓励企业挖掘数据价值,使其真正服务于社会。

大数据应用不仅有助于应对老龄化挑战,对于健康中国战略实施也具有重要意义。近年来,政府多次发文推动健康大数据的发展。但是,由于面临法律、道德和伦理等诸多顾虑,产业和科研部门在推动健康大数据研究与应用时十分谨慎。尤其是健康大数据涉及隐私问题,相关法规突破和规制体系的构建迫在眉睫。缺乏制度保障,健康大数据开发只能在局部领域推进,以至于我国尽管数据资源丰富,但应用发展较为落后。要在国际竞争中占有一席之地,中国的健康产业应积极创新,利用人口红利不断推出新模式新业态。为了平衡产业发展与隐私保护,可以构建“法律规制+行政监管+行业自律+用户参与”健康大数据规制体系。

北京率先创建老年友善医院

过去一年,本市以居家为基础的多层次养老服务体系更加完善。2019年新建成养老照料中心20 家,累计建设养老照料中心297 家,其中已运营214 家,覆盖全市三分之二以上街乡镇。新建成社区养老服务驿站160 家,超额完成市政府为民办实事150 家驿站建设任务,累计建成并运营驿站915 家,完成全市驿站建设规划任务的90%。

为身患多种慢性病老年人

另外,本市将探索开展家庭病床服务,探索家庭病床取消医保支付底线,给予参与家庭病床舒缓医疗照护的医护人员一定的政策支持,进一步探索适合首都特色的“互联网+护理”服务模式。

雷海潮表示,老年人是一个容易罹患多种疾病的群体。今年朝阳医院开设了药师服务门诊,为罹患多种慢性病的老年人提供免费的用药咨询服务,非常受患者尤其是老年人的欢迎。“我们在设想如何在看病时让老年人少跑路,比如挂一个门诊后,在一个诊室中让患者不动,让医生跑动,尤其是行动不便的老人,探索采用一站式多学科门诊的方式,让老年人在一个门诊中通过多个医生的联合诊疗,解决老年人多个慢性病问题。”